Изменение функций печени при голодании

Функции печени при голодании изменяются поразному, в зависимости от преобладания белковой либо калорической недостаточности (см. ниже «Квашиоркор и алиментарный маразм»). По свидетельству А.А. Покровского и Л.П. Крыстева (1977), при голодании в печёночных клетках усиливаются явления лизосомальной аутофагии, редуцируются гладкий и шероховатый эндоплазматический ретикулюм, появляются, в результате слияния митохондрий, их гигантские формы. При квашиоркорной форме голодания действие цитокинов ведёт к раннему ограничению синтеза альбумина, транстиретина, апопротеинов и других печёночных белков. В то же время, в печень приходит значительное количество жирных кислот из жировой ткани. Экскреция липидов с жёлчью ограничена, так как ее продукция при голодании падает. Выделение липидов в кровь в форме ЛПОНП возможно только при интенсивной продукции апопротеинов липопротеидов и при достаточном количестве метильных донаторов (холина, бетаина, витамина В12). Так как эти условия не могут быть выполнены, развивается дисбаланс между поступлением и экскрецией липидов в печени, и может формироваться стеатоз печени, рассматриваемый многими авторами, как «мягкая» подострая форма некробиоза гепатоцитов (см. том I данного руководства, стр. 184). При марантической форме голодания синтез белка в печени страдает в меньшей степени. Изменения в органе соответствуют картине простой атрофии.

Терминальный период декомпенсации при голодании наступает при потере 4050 % массы тела с утратой 1 % запасного жира и почти 97 % жира внутренних органов. Он характеризуется усилением распада белков висцерального отсека организма. Увеличивается выделение мочевого азота, как за счёт немочевинных фракций, так и за счёт мочевины. Отмечается возрастающая потеря с мочой аминокислот, пептидов, калия, фосфора. Гиперурикемия и уратурия свидетельствуют об активном распаде нуклеопротеидов. Несколько повышается, в расчёте на килограмм массы тела, основной обмен. Дыхательный коэффициент приближается к 0,8. Координирующая функция нервной системы нарушается, следуют парезы и параличи, в возникновении которых определённую роль играют и гиповитаминозы.

Комментариев нет

Комментариев пока нет.

RSS-комментарии

К сожалению, комментарии пока закрыты.

  • Календарь

    • Ноябрь 2018
      Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      « Апр    
       1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      2627282930  
  • Поиск